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淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化脓性炎症，主要发生在尿道和子宫颈粘膜，也可累及眼、咽、直肠和盆腔。淋菌偶尔也可从粘膜进入血循环，引起广泛的病变，称为播散性淋菌感染(DGI)。成人淋病主要通过性交传染。性接触的传播途径也存在，例如接触被带菌分泌物污染的衣物和在分娩时新生儿通过母亲感染的产道。淋病是我国最常见的性病之一。 [病因] 淋菌是一种革兰阴性的双球菌。菌体呈肾...
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淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化脓性炎症，主要发生在尿道和子宫颈粘膜，也可累及眼、咽、直肠和盆腔。淋菌偶尔也可从粘膜进入血循环，引起广泛的病变，称为播散性淋菌感染(DGI)。成人淋病主要通过性交传染。性接触的传播途径也存在，例如接触被带菌分泌物污染的衣物和在分娩时新生儿通过母亲感染的产道。淋病是我国最常见的性病之一。 [病因] 淋菌是一种革兰阴性的双球菌。菌体呈肾形或卵圆形，常成对排列。抵抗力弱，在外界干燥环境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细胞和移行上皮细胞。菌体表面的菌毛、外膜蛋白和lgA分解酶，使淋菌得以粘附在宿主细胞表面并发挥其毒力。细菌在细胞内大量繁殖，使变性、崩解，进而侵入粘膜下层。通过淋菌内毒素、脂多糖、补体和lgM等的作用，在局郡引起炎症。近年来，耐青霉素的菌株明显增多，这是由于通过质粒介导或染色体基因突变，产生酚胺酶的原因。(一)淋菌性尿道炎(宫颈炎)l．发病前有不洁性交史。潜伏期多数在2-5天，但可为1天-l4天;女性常在lO天左右。2．最性患者，尿道口红肿，可见粘调的黄色脓液溢出或被挤出。尿道刺痛、发痒，并有尿病、尿急、尿频(图-1)。3．女性患者，宫颈口红肿、糜烂、触痛、易出血，有粘液脓性分泌物溢出。尿道口红肿，也有脓性 分泌物。排尿困难，尿频、尿急、尿病。白带多，经期间子宫出血和月经过多。4．少数患者可出现局部合并症。包括（1）前列腺炎:尿道溢脓突然减少，随之出现尿频、尿痛，会阴部刺痛;全身发热，不适。前列腺有压痛。（2）附睾炎:附睾肿大、发热、压痛;常为单侧性。尿液混浊。（3）精囊炎:发热、尿频、尿痛;末段尿混浊、带血。肛指检查，精囊肿大、压痛。女性患者，较常见的包括:（1）输卵管炎:下腹部坠胀、疼痛(可向背、腿部放射);月经不调，经期间出血，白带多;发热，头痛，全身不适，恶心、呕吐。腹部触诊，附件压痛。子宫一侧有压痛，可触及附件肿块和增粗的输卵管。 （2）前庭大腺和尿道旁腺炎:腺体局部肿胀、发热、变硬、疼痛和压痛。腺体开口处红肿，溢脓。(二)淋菌性眼炎l．成人患者往往有现症淋病(尿道炎、宫颈炎)，眼炎多为单侧性。新生儿眼炎均为双侧性，其母亲患淋病。2．眼结膜充血、水肿，有大量脓性分泌物。严重者可出现角膜混浊、溃疡和虹膜睫状体炎，甚至失明。(三)播散性淋菌感染(DGI)l．患者原先有粘膜淋菌感染，不一定有明显临床症状。2．多见于妇女，常在月经期发病，与妊娠也有一定关系。 3．一般全身症状包括发热、寒战、不适和食欲不振。4．皮疹数量不多(少于30个)，分布在四肢远部，尤其是指(趾)、关节附近，为红斑、紫瘀、丘疹、水疤和坏死性脓疤等。自觉局部疼痛。关节炎好发于四肢大关节，表现为关节局部红肿和积液。腱鞘炎好发于四肢远端伸、屈肌腱的鞘膜，局部红肿、触痛，活动受限。6.心内膜炎、脑炎和肝炎，很少见。[实验室检查] 按患病的具体情况，正确地选择取材部位，规范地进行取材。脓性分泌物通常取自尿道口、宫颈口、阴道(幼儿)、尿道旁腺和前庭大腺的开口部和眼等。此外，尿液(男)、血液、关节液和脓疤内容物中，也都可能含有淋菌(DGI)。日前在临床上仍以涂片镜检和培养为主。基因检验技术(PCR法)主要在有条件的单位进行。l．涂片镜检:可见中性分叶核粒细胞内(或与之紧相连)的革兰阴性双球菌。对有典型尿道炎症状的男性，诊断价值较大，敏感性和特异性均达90%以上。对无症状或症状轻者，尤其是妇女，阳性率低，检验结果仅供参考。2.淋菌培养:把标本接种干适当的培养基中，在二氧化碳孵箱内孵育。根据菌群的形态和氧化酶试验、糖发酵试验等生化反应，进行鉴定。可进一步做药敏试验。3．直接荧光抗体染色技术:较敏感、快速，但有个别假阳性。 4．协同凝集试验:方法简便、快速。二聚合酶链反应(PCR)技术:检测淋菌DNA，敏感性和特异性均高，但要求严格控制试验条件，避免出现错误结果。
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也就是性病