改革的方向是什么？能够覆盖多少人？
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改革思路未体现未全民服务，而强调医院自己养活自己。
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医疗保险的黑洞 同样是国家的公民，但城市人，尤其是有正式单位的职工，大部分都有类别不同的保险，但农村老百姓，有几个人有医疗保险？有人说了，那是他们自己的事，他们为什么不买医疗保险？这是站着说话不腰痛，如果他们有钱，他们能不买吗？再说，即使有少部分农民买了医疗保险，由于医院的很多不良习惯，到医院给看病时医疗费会大大的增高，其花费与无保险的病人相比，并没有低多少，问那个傻瓜愿意买医疗保险？ 少数人的公费医疗，也大大的刺激了医疗费盲目的升高，致使更多的私费医疗的病人看不起病了。因此，强调医疗保险的重要性，国家补贴性的动员老百姓尤其是农民买医疗保险的策略也是不足取的，在没有大幅度降低医疗费的情况下，老百姓还是看不起病，不会起到什么大作用。医疗保险的购买，要采取自愿的办法，国家的资金，也没有必要在保险上下功夫，如果这样，一个更大的黑洞很快就会出现在我们面前。国家对医疗方面的投资，主要应该在控制医疗费上下功夫，只要医疗费大幅度下降了，一切问题都解决了。
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国家办这种社会保险,目标应该是让大多数人受益,现在医保改革的结果是少数人受益而大多数人却遭受损失,比如占全国人口70%以上的农民兄弟们收入还相对较低,他们最需要医保,但实施了医保改革还是没他们的戏,依然看不起病.这种有损大多数人利益的改革当然不可能成功.
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机制问题
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说医疗保险不成功的是担任“中国医疗卫生体制改革”课题组负责人的国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风; 他在接受记者专访时说：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。” 他认为的主要原因是: 中国医疗卫生“当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。” “现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事的基本规律。 此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。”
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还是解决不了农民的实际问题；个别医疗机构的的腐败还是大量存在。