我以前医生说我是小三阳的，现在大了，喝酒吃烟很多```有一次试过差点喝酒喝死``酒精中毒----------------------------------------------------ALT 25.53 IU/LAST 15.46 IU/LAST/ALT 0.60 GGT 21.85 IU/LAKP 87.30 IU/LTBIL 5.62 UMOI/LDBIL 1.38 UMOI/LIBIL 4.20 UMOI/LTP 75.53 g/LALB 49.36 g/LGLO 26.20 g/LA/G 1.90乙肝病毒表面抗原 阳性+ >300 ng/ml乙肝病毒表面抗体 阴性- mIU/ml 乙肝病毒e抗原 阳性+ 0.54 NCU/ml乙肝病毒e抗体 阴性- NCU/ml乙肝病毒核心抗体 阳性+ >16 NCU/ml
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大三阳，建议你用一下干扰素试试
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大三阳
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乙型肝炎与“两对半”作者 肖杰生 要知道有没有感染乙型肝炎病毒，人们都懂得须抽血验乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ，旧称ＨＡＡ）才能明确。近年来有些医院又开展了多个检验项目，还有的一次开验单验“两对半”（即验五个项目）。化验内容究竟说明什么问题？化验结果的阴阴阳阳有什么意义？ 乙型肝炎病毒至少有三种不同的抗原，而每种抗原物质都能刺激人体产生相应的抗体，就是说抗原与抗体是配对的，乙...
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乙型肝炎与“两对半”作者 肖杰生 要知道有没有感染乙型肝炎病毒，人们都懂得须抽血验乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ，旧称ＨＡＡ）才能明确。近年来有些医院又开展了多个检验项目，还有的一次开验单验“两对半”（即验五个项目）。化验内容究竟说明什么问题？化验结果的阴阴阳阳有什么意义？ 乙型肝炎病毒至少有三种不同的抗原，而每种抗原物质都能刺激人体产生相应的抗体，就是说抗原与抗体是配对的，乙型肝炎也就有三对抗原和抗体。这三对是什么呢？为什么医院化验只有“两对半”呢？ 第一对：乙肝表面抗原和抗体 乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ） 是乙肝最常检验的项目。阳性就表明感染了乙型肝炎病毒。乙型肝炎病人化验为ＨＢｓＡｇ阳性，谷丙转氨酶增高或其他肝功能不正常。单项ＨＢｓＡｇ阳性，肝功能正常。而且被检查者没有特殊不舒服及无肝脏肿大等，则为无症状ＨＢｓＡｇ携带者。 乙肝表面抗体（抗—ＨＢｓ） ＨＢｓＡｇ可使人体产生相应的抗—ＨＢｓ，一般人在抗—ＨＢｓ出现后ＨＢｓＡｇ就消失。抗—ＨＢｓ阳性一般都表明人体已得到保护，对乙肝病毒有了抵抗力。我们进行乙型肝炎疫苗注射就是为了使人体产生抗—ＨＢｓ，得到对乙肝病毒的免疫能力。 第二对：乙肝ｅ抗原和抗体 乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ） ｅ抗原只存在于乙肝表面抗原阳性的血液中，也就是说ＨＢｓＡｇ阴性的人是不应有ｅ抗原阳性的。ｅ抗原阳性表示肝炎病毒在人体内有复制（繁殖），说明有传染力。要了解ＨＢｓＡｇ阳性的人有没有传染性，比较常用而又可靠的检测方法就是验ｅ抗原和ｅ抗体。 乙肝ｅ抗体（抗—ＨＢｅ） ＨＢｓＡｇ阳性的人如果ｅ抗体阳性，表明肝炎病毒在体内处于抑制状态。ｅ抗体阳性不表示对乙肝病毒有抵抗力，但可认为传染性很低。 第三对：乙肝核心抗原和抗体 乙肝核心抗原（ＨＢｃＡｇ） 核心抗原是乙肝病毒的核心部分，只存在于肝细胞核中，血液中没有游离存在的核心抗原。如果要在血中检测，心须有较高的技术和设备条件，乙肝核心抗原阳性是有传染性的标志。由于不能用一般的化验技术在血液中检出，所以核心抗原和抗体这一对中缺少了核心抗原这一半。 乙肝核心抗体（抗—ＨＢｃ） 感染乙肝后就会产生核心抗体，并能保持多年（可长达４～５年或更久）。核心抗体阳性亦不表示对乙肝病毒有抵抗力，只是说明存有乙肝病毒感染或仅反映出过去感染过乙肝病毒。 应该验什么项目 了解乙型肝炎化验“两对半”的含义，知道这是估计乙肝病毒感染是否存在，有无传染性，有无抵抗力等的主要检验项目，但也说明一般是不需全部检验五个项目的。如已知ＨＢｓＡｇ阳性，就不必验抗—ＨＢｓ；ＨＢｓＡｇ阴性，则不必验ｅ抗原和ｅ抗体等等。此外，验血检测乙型肝炎还有多种新的和较先进的技术，这些方法仅供医师在必要时选择使用。 对准备用乙肝疫苗注射以预防肝炎的人，不但应该用敏感的方法验ＨＢｓＡｇ，而且还必须验抗—ＨＢｓ，人群中大约４０％抗—ＨＢｓ阳性，这些人是不需要注射疫苗的。验抗—ＨＢｓ，可大大减少盲目性和浪费，接种后复查抗—ＨＢｓ，可以知道预防注射的效果。 还应该指出，目前各医疗单位使用的化验方法敏感度差异很大，因此各项验出率也就会有不同，若有必要则使用先进的验测技术进行复核。 众说纷纭“两对半”作者 肖杰生（中山医科大学附属第三医院传染病科教授） “教授，他‘两对半’中有四个阳，他是否‘大三阳’？他患了肝炎？”“教授，‘两对半’中怎有三个阳，是‘小三阳’的意思吗”…… 乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的传染病。乙肝病毒进入人体后，就在肝脏细胞内定居，从肝细胞摄取营养赖以生存，并不断复制（繁殖）病毒释放到血液中去。 乙肝病毒颗粒分外膜和核心两部分，包含三种“抗原”，其中外膜有表面抗原(HBsAg)，核心有核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。三种抗原可诱生相应的“抗体”，分别是表面抗体(抗HBs)、核心抗体(抗HBc)和e抗体(抗HBe)。本是三对抗原抗体，为什么医院通常验血是查“两对半”呢？原因是在外周血液中无游离的核心抗原，如要测出体内有无核心抗原，则需用较复杂的技术，而一般实验室不做此项检测，三对中少了这一项，故称“两对半”。 表面抗原阳性，是人体已被乙肝病毒入侵的信息，一般是乙肝病毒现存感染的标志。体内有乙肝病毒当然可以产生表面抗原，但是，即使人体内没有完整的乙肝病毒，只要乙肝病毒核酸的片断整合到肝细胞内，就可以产生表面抗原。此种病人虽然血中表面抗原阳性，但体内没有完整的乙肝病毒，故无传染性。因此，单从表面抗原阳性本身不能判断病人有无传染性，需要结合其他检验来分析。 分析有无传染性比较常用的是检测e抗原、e抗体。e抗原是在乙肝病毒复制过程中产生的，因此e抗原阳性常表示人体内有乙肝病毒复制，提示有传染性。相应的是，e抗体阳性则表示乙肝病毒复制减少或停止，因而传染性亦较小。 核心抗体阳性表示有过乙肝病毒感染，其本身不能区别是现症感染或既往感染，核心抗体一旦出现则可在体内长期存在，持续数年至数十年。通俗所说的“大三阳”是指表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；“小三阳”是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。对“大、小三阳”有一些看法是不正确的，应予纠正。 一是不能认为“小三阳”表示无传染性。有无传染性取决于病毒有无复制，血清e抗原阴性、e抗体阳性只是其中一项指标。血清中乙肝病毒核酸(HBVDNA)、核酸聚合酶(DNAP)和电镜下观察到乙肝病毒颗粒，以及免疫球蛋白M型核心抗体阳性等，均表示乙肝病毒复制，有传染性。 二是不要把“大、小三阳”与乙型肝炎病情等同起来。有人错误地认为“大三阳”就是肝炎严重，“小三阳”则肝炎较轻。目前认为人体感染病毒不一定患肝炎，乙肝病毒本身并不引起明显的肝细胞损伤。引起乙型肝炎主要取决于人体对乙肝病毒的免疫（抵抗）反应。免疫反应正常的人，能够消灭病毒而极少损害肝细胞；免疫反应过强（亢进）的人，虽然消灭病毒但对肝细胞破坏较大，可导致较重的肝炎；免疫反应低的人，消灭不了病毒，对肝细胞损害亦较轻，可发展为慢性肝炎；免疫反应更低（免疫耐受）的人，肝内可没有病变，但病毒长期存在于体内，成为无症状表面抗原携带者。也就是说，“大三阳”、“小三阳”者，可以是慢性肝炎、重症肝炎病人或无症状携带者。 乙肝表面抗原携带者的传染性可随着时间的推移而逐步下降，有研究表明在7年内约有半数e抗原阳性者会自然阴转，而表面抗原自然阴转率每年1％～2％。表面抗原携带者肝脏可完全正常，一部分亦可有病变，不要把无症状携带者按肝炎病人治疗，但由于有些人可能因身体抵抗力下降，免疫反应低而发生肝炎，故应定期进行体格检查及抽血化验。 “两对半”中还有一项是表面抗体，表面抗体阳性常说明曾经感染过乙肝病毒，但病毒已被清除，对乙肝病毒有了免疫力，不会再感染乙肝病毒。这种人常常还有核心抗体阳性，但不必因有核心抗体阳性而忧虑。注射乙肝疫苗后，90％接种者表面抗体阳性，说明已有免疫力。 摘自 家庭医生解开“乙肝两对半”阴阳性之结 卫生部临床检验中心 李金明乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。 1.HBsAg HBsAg又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之间，高者可达2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。 血清HBsAg仅为HBV感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。 2.抗HBs 急性乙肝病人恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mlu／m1抗HBs为具有免疫力的临界水平.低于此值，说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。 一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。 3.HBeAg HBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（＋）、HBeAg（＋）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。 4.抗HBe 当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同时阳性较少见。抗HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。 5.总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最强，随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBcIgM检出率及滴度亦较高，说明HBV复制活跃，是传染性强的指标之一。 抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。 6.乙肝“两对半”应用检测的误区 因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。
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是大三阳.
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目前肝功能正常，若既往没有过肝功能异常史的话，只能说是乙肝病毒携带者。最好不要喝酒抽烟，要注意休息，不要过度疲劳，不要感冒。每年肝功能及肝脏B超1-2次。若有条件到正规医院去行乙肝病毒DNA检查，若为阳性，可在专科医生指导下行“干扰素”治疗。