我婆婆76岁,有近15年的冠心病史,近来后背疼,住院检查胆谷醇高点,医生说要做冠状动脉造影,不知有后遗症?
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冠心病的现代治疗方法上海第二医科大学瑞金医院心脏科主治医师 孙寅光近年来，随着冠心病的诊疗技术不断进展，尤其是大规模循证医学试验研究结果的公布，使得合理、有效的干预措施在临床上不断得到应用。下面简单介绍冠心病的现代治疗方法 一、冠心病的经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）在1977年完成。在介入治疗的初期，主要采取球囊扩张的...
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冠心病的现代治疗方法上海第二医科大学瑞金医院心脏科主治医师 孙寅光近年来，随着冠心病的诊疗技术不断进展，尤其是大规模循证医学试验研究结果的公布，使得合理、有效的干预措施在临床上不断得到应用。下面简单介绍冠心病的现代治疗方法 一、冠心病的经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）在1977年完成。在介入治疗的初期，主要采取球囊扩张的方法治疗冠状动脉狭窄性病变，在一定程度上缓解了冠心病患者的心绞痛症状。但PTCA后血管再狭窄问题严重，而且术中部分患者出现夹层撕裂甚至急性血管闭塞。冠状动脉支架的出现是一个里程碑，支架的置入减少了再狭窄，同时也减少了对外科搭桥手术的需求。但支架的置入仍旧有10％～20％的再狭窄病例，而且处理支架内再狭窄更加困难。近年来出现的血管内近距离照射治疗对支架内再狭窄有效，但仍存在一些问题，如晚期血栓形成、边缘效应、动脉瘤样改变以及操作人员防护等。药物洗脱支架的出现是冠心病治疗的又一个里程碑。它的问世为我们征服血管再狭窄提供了新的武器。近年来的研究表明，雷帕霉素和紫杉醇涂层支架可以预防而非延迟血管内再狭窄。二、冠心病的调脂治疗 调脂药物在冠心病的治疗中十分重要。许多大规模的临床试验已经证实，他汀类药物能显著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的发生率。美国ATP－III指南已将胆固醇治疗目标定为2.6mmol/L（100mg/dl），指南强调应根据冠心病的危险程度综合控制各种危险因素。无论是PCI还是冠心病外科搭桥手术（CABG）的患者，强化他汀治疗均能显示其潜在的治疗效益。他汀类药物在延缓动脉粥样硬化、减少冠状动脉不良事件、降低冠心病患者的致残率等方面都具有十分重要的作用。尤其是他汀类药物联合冠心病介入治疗或外科搭桥手术，对患者临床预后的改善作用更为显著。三、冠心病的外科治疗 近年来，冠心病外科搭桥手术（CABG）取得了迅速发展。非体外心脏不停跳旁路移植术以及胸腔镜辅助下的微创直接冠状动脉旁路移植术，改进了传统的冠状动脉外科手术方式，与常规CABG相比，不仅能同样达到改善临床症状、提高生活质量、延长生命的作用，而且相对减少对机体的损伤，恢复也较快。特别是不停跳旁路移植手术对高龄、有多种合并症的高危患者更为适合，疗效也优于常规旁路移植术。
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不知道你是哪里人，如果方便的话建议你到北京的安贞医院做此类手术，安贞医院是心脏的专科医院，专家比较多，家里人放心，我的一位朋友就是在那里做的支架手术。
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冠状动脉搭桥手术是冠状动脉旁路移植的简称，是一种治疗冠心病的常规手术。其方法是移植人体其他部位的一段血管，将阻塞、狭窄的冠状血管上下两端接通，使心脏的供血得到改善。移植来的血管称为“搭桥物”，早期临床上多选择用大隐静脉作为血管桥。 早期手术需要建立 体外循环，将全身体温降至28℃左右，用冰水浇心脏，用药物促使心脏停跳。一旦心脏完全停跳，就可行移植血管和冠状动脉的吻合。现代手术已发展到心...
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冠状动脉搭桥手术是冠状动脉旁路移植的简称，是一种治疗冠心病的常规手术。其方法是移植人体其他部位的一段血管，将阻塞、狭窄的冠状血管上下两端接通，使心脏的供血得到改善。移植来的血管称为“搭桥物”，早期临床上多选择用大隐静脉作为血管桥。 早期手术需要建立 体外循环，将全身体温降至28℃左右，用冰水浇心脏，用药物促使心脏停跳。一旦心脏完全停跳，就可行移植血管和冠状动脉的吻合。现代手术已发展到心脏不停跳进行搭桥。 冠状动脉搭桥手术对心绞痛的消除率早期为85~95%%；术后5年65~67%%的病人无胸痛；93.4%%的病人症状较术前有改善。术后10年的生存率为80%%，明显高于使用药物。因此，冠状动脉搭桥手术对严重的冠心病病人有较好的疗效，安全可靠。 近年来，科学家们发明了一种用激光“打孔”的搭桥方法———激光心肌血管重建术，它在不开胸、心脏不停跳的情况下，通过小切口用激光在心肌上打几十个直径为1毫米的小孔，使心肌与心腔之间形成直接的供血通道，令血液在梗塞的心肌中重新运行。这种方法用于心绞痛、冠状动脉狭窄、心肌梗塞等心脏病的治疗。 随着科学技术的发展，将会有更多的冠心病病人受惠于搭桥手术这一现代医学的奇葩。