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正常血压 正常血压：理想血压收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg； 正常血压收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg正常高值：收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg。 ◆高血压的分类、分级 分类： 原发性高血压：也称高血压病。指原因不明的高血压，占90%以上。 继发性高血压：血压升高有明确的病因，占5-10%。这种高血压可能是由肾脏疾病、...

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正常血压 正常血压：理想血压收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg； 正常血压收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg正常高值：收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg。 ◆高血压的分类、分级 分类： 原发性高血压：也称高血压病。指原因不明的高血压，占90%以上。 继发性高血压：血压升高有明确的病因，占5-10%。这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其他原因所致。分级： 1级：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg； 2级：收缩压160-179 mmHg，舒张压100-109 mmHg； 3级：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg； ◆原发性高血压的病因 原发性高血压的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关。 遗传、过量摄盐、吸烟、酗酒、超重、缺乏锻炼、精神紧张等。 ◆用于危险性分层的危险因素 用于危险性分层的危险因素1. 收缩压和舒张压水平（1-3级） 2. 男性＞55岁 3. 女性＞65岁 4. 吸烟 5. 总胆固醇＞5.72mmol/L(220mg/dl) 6. 糖尿病 7. 早发心血管病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁＝ ◆高血压 高血压：收缩压＞140mmHg，或（和）舒张压＞90mmHg。 ◆高血压的危害 高血压的危害高血压是我国最常见的心血管疾病，如果没有经过适当的治疗，将会导致全身各主要脏器的严重损害，引起脑血管意外、冠心病、高血压心脏损害、心力衰竭、肾功能不全等并发症。在我国，脑卒中是最常见的并发症，死亡率在80%以上，幸存者常有偏瘫、失语等后遗症，自理能力差，生活质量下降，给家庭、社会造成极大负担。 ◆高血压的症状 高血压的症状高血压常常没有什么症状，很多病人即使血压已经相当高了，仍然不会感到不适。只有少数人可能有头痛、头晕、眼花、记忆力减退等症状，但这些症状并非高血压所特有。专家提醒人们注意：1. 应找各种机会（各科就诊、体检或家里）测量血压，以便及时发现高血压。2. 高血压治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。 ◆得了高血压怎么办 得了高血压怎么办？ 得了高血压后一定要到医院找医生诊治1. 找出是什么原因引起的高血压；2. 查清楚有无高血脂症和糖尿病；3. 查清有无心脑肾损害或相关疾病；4. 坚持正确的生活方式； 5. 规律服药，平稳降压；6. 掌握高血压防治知识，自觉防治高血压 ◆患者服药的注意事项 高血压患者服药的注意事项：1. 降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内逐渐降低为好；2. 不要自己随便换药、加药或突然停药3. 坚持服药，维持血压平稳；4. 避免其他因素影响（如大量饮酒等），提高疗效。 ◆实验室常规检查指标 常规：尿常规；血糖、血胆固醇、血钾、血肌酐；心电图； 选择：血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），甘油三酯（TG）；血尿酸、血浆肾素活性、醛固酮；尿儿茶酚胺；心脏超声、血管超声、肾脏超声、动脉壁弹性指标。 ◆高血压患者应坚持的生活方式 高血压患者应坚持的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。适宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太极拳等运动项目；不适宜做的事情：打麻将、吸烟、睡懒觉等；适宜吃的食物：新鲜蔬菜、淡水鱼、牛羊肉等；不宜吃的食物：动物内脏、盐腌制品等。 ◆高血压的控制目标 血压控制目标：血压控制在140/90mmHg以下时，心脑血管疾病的发病率才最低；有糖尿病的高血压患者，血压应控制得更低＜130/85mmHg；高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130/75-80mmHg以下，才能延缓肾功能损害的发展 ◆血压控制不稳定怎么办 血压控制不稳定怎么办？ 血压波动大，不仅引起病人一系列症状，而且易诱发心脑血管急症发作。血压不稳可表现为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大。其原因：①没有按血压波动规律服药；②使用了短效降压药。如何使血压稳定：① 推荐使用长效降压药；②按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6至7点）服用，如果是中效降压药物，第二次应在下午4-5点服用。 ◆血压降不下来怎么办？ 血压降不下来怎么办？如果应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能控制在140/90mmHg以下时，可能有以下得原因：1. 病人仍然高盐、过量饮食，吸烟或服用某些药物；2. 抗高血压药物选择不合理；3. 有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来；4. 高血压肾脏损害影响高血压治疗；5. 有的是“白大衣高血压”。应该及时找医生分析原因，针对情况，做相应的处理。 ◆从儿童时期开始预防 从儿童时期开始预防高血压 1. 关心儿童体重：目前肥胖儿童比例升高，他们是高血压病的高危人群，家长应该注意采取措施，控制小孩体重，如少给小孩吃火腿肠、肥肉，增加孩子的运动量，消耗热量，防止肥胖； 2. 从小养成少吃盐的习惯：家长要注意调剂好小孩的用餐习惯，增加菜肴的品种，增加糖醋调味，少吃咸菜，培养小孩口味清淡的习惯； 3. 让小孩学会自我松弛：现在孩子学习竞争激烈，功课紧张，精神、体力负担过重，让小孩合理安排学习、娱乐活动，有张有弛，保持心情舒畅； 4. 检测血压：对于血压偏高的小孩，家长至少每年请医生测2次血压，在生活上防止不良习惯，必要时应给予早期治疗。 ◆高血压长期治疗的必要性 高血压长期治疗的必要性：原发性高血压病因尚无法确定，世界上还没有一种能彻底治愈高血压得良方，对高血压的治疗基本上是对症下药。因此，即使血压降到了正常也并不意味着就治愈了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑卒中、心肌梗塞等严重并发症。千万不要被某些鼓吹能根除高血压得伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致脑卒中或心肌梗塞的发生。 ◆高血压患者的饮食 高血压患者的饮食 高血压与饮食的关系：★口味重，吃盐多者易患高血压，每人每天多吃2克盐，血压会升高2.0/1.2mmHg；★多吃动物脂肪引起肥胖，体重超重者易患高血压及其它心血管疾病；★低钾、低钙、低动物蛋白质对血压有不利影响；★持续饮酒者和不饮酒者相比，四年内发生高血压的危险性增加40%。 高血压饮食指南：▲减少钠盐摄入，每天不超过6克；▲控制体重；▲减少脂肪，适量补充蛋白质；▲适量补充钾和钙；▲多吃新鲜蔬菜和水果；▲限制饮酒。 盐与高血压：低盐饮食是高血压患者的基础治疗方法之一，可提高抗高血压药物的降压疗效，减少降压药物的用量和可能出现的副作用。而对于轻度和早期高血压来说，单纯限盐有可能使血压恢复正常。 日常生活中不仅要注意在食物中少放食盐，而且要注意看不见的“盐”：◆控制酱油、番茄酱、辣椒酱、芥末、咖喱等调味品的摄入量；◆控制咸菜、酱菜、咸鸭蛋等腌渍食品的摄入量；◆控制香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食制品（不仅含食盐、还含亚硝酸盐、味精等）；◆高钠的添加剂；◆控制冰冻食品、罐头食品和半成品及快餐方便食品，这些食品往往含较多的食盐和添加剂；◆甜品、零食、饮料含钠也很高。 介绍几种食品的含盐量：一小勺盐6克；一大勺酱油2.8克；一大勺豆瓣酱2克；二两榨菜11.3克；两片酱萝卜0.7克；一块熏豆腐干0.5克；一勺番茄酱0.6克；一个松花蛋1克；一个咸鸭蛋2克；一袋方便面5.4克；一片火腿肠1克；二两油饼0.8克；一片面包0.8克。 控制体重：人体摄入的热量超过机体所消耗的热量，过多的热量在体内转变为脂肪并大量蓄积起来就会引起肥胖肥胖的标准：体质指数（BMI）≥25为超重，≥27为肥胖。 BMI=体重（公斤）/身高（米）2 怎样控制体重？ 减轻体重的关键是控制热量的摄入和增加运动，因此在选择食物时要遵循以下原则： 1. 避免高脂肪、高胆固醇食物：肥肉、动物内脏、黄油等；注意看不见的脂肪，如瘦肉和牛奶。 2. 避免过多摄入糖、饮料和甜点； 3. 注意零食的热量，如每天多吃两把花生，一星期就会增加650克脂肪；多吃二两葵花子，相当于多吃4两米饭或600克面条； 4. 注意快餐食品：汉堡包、薯条、炸鸡，奶昔、冰激凌都含有惊人的热量； 5. 多吃高纤维素食物，如水果、蔬菜及粗粮等； 6. 改变烹调的方法，多用蒸、炖、煮、拌，避免吃多油的煎炸食品。 各种食物每100克的热量：馒头、米饭120千卡；油条370千卡；桃酥500千卡；猪肉（肥瘦）600千卡，瘦猪肉330千卡；火腿520千卡；植物油900千卡；鸡肉120千卡；鱼肉100千卡；花生600千卡；葵花子600千卡。 高血压与高血脂 高血压患者如果同时患有高血脂症，患冠心病的危险会大大增加，研究结果表明血胆固醇≥240mg/dl，患冠心病的危险会增加6倍。 食物中的饱和脂肪酸和胆固醇是引起血脂升高的主要原因。 减少总脂肪的摄入：烹调时少放油，少吃油炸食品，注意肉类中隐藏的脂肪，如排骨。 减少饱和脂肪酸得摄入：如动物脂肪、猪油，全奶制品，香肠等； 减少胆固醇的摄入：如蛋黄，动物内脏，肥肉等。 如何选择食物？ ☆肉类：瘦肉，最好是鸡肉、鱼肉、兔肉等，鸡肉食用应去皮，烹调时最好采用蒸煮等方法，每日肉类摄入量应少于2两。 ☆奶制品选择脱脂或低脂奶制品。 ☆蛋类每周摄入少于2个。 ☆减少油的摄入，即使是植物油，每人每月油的摄入以1.5斤为宜，尽量避免吃动物脂肪。 零食选择低脂肪的零食，如玉米花、水果等，尽量少吃甜食。 介绍几种食品所含胆固醇量： 蛋黄一个250毫克，猪肝2两368毫克，猪肉2两肥113毫克、瘦75毫克，猪腰2两368毫克，猪脑2两3100毫克，鲢鱼2两58毫克，豆腐0毫克，蔬菜水果0毫克。 适当增加钾和钙 含钾丰富的食物： 蔬菜：菠菜、苋菜、油菜、莴笋、菜花、番茄等； 谷物：玉米面、小米、荞麦、莜麦面、燕麦片等； 豆类：黄豆、红豆、绿豆等； 水果：香蕉、桃、杏、柑橘、红果、红枣等； 菌藻：海带、紫菜、香菇、木耳等； 根茎：马铃薯、甘薯、山药等； 补充钙的有效方法： 多吃含钙丰富的食品，如乳制品、豆类、蔬菜、海带、虾米等，每日一袋奶可提供每日钙需要量的1/3。 饮酒与高血压 ◆酒和高血压 长期持续饮酒比不饮酒的人4年内高血压发病危险增加40%。 ◆酒精热卡高 每克酒精可提供7千卡的能量，相当于蛋白质或碳水化合物提供能量的1.75倍，若过量饮酒会引起能量不平衡而导致肥胖，还可引起蛋白质、维生素A、B1、叶酸及微量元素锌的缺乏。 ◆限制饮酒，每日饮酒量不超过如下标准：啤酒270毫升、红酒100毫升、白酒50毫升。 养成良好的饮食习惯 ◆ 一日三餐 早餐吃好，占全天热量的25-30%； 午餐吃饱，占全天热量的40%； 晚餐清淡，占全天热量的30-35%。 七八分饱 在心情愉快、平和的环境中就餐 尽量减少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意选择卫生、清淡、少盐的食品，肉类与含脂肪高的食品不要过量

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一般的高血压吃一段时间的药后，血压一般都会正常的，正常后还应再吃一段时间的药，在这段时间内，药的剂量可以逐渐减少。千万不要在血压降下来后马上停药，否则血压会马上又升上去的。治疗和控制高血压一般有两种方法，即药物疗法和非药物疗法。在治疗过程中，主要应该采用非药物疗法，只有病情比较严重时才采用药物疗法。在使用药物疗法时，一定要让医生查明情况，然后再确定一种或两种药物。绝对不能自己选择降压药物。...

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一般的高血压吃一段时间的药后，血压一般都会正常的，正常后还应再吃一段时间的药，在这段时间内，药的剂量可以逐渐减少。千万不要在血压降下来后马上停药，否则血压会马上又升上去的。治疗和控制高血压一般有两种方法，即药物疗法和非药物疗法。在治疗过程中，主要应该采用非药物疗法，只有病情比较严重时才采用药物疗法。在使用药物疗法时，一定要让医生查明情况，然后再确定一种或两种药物。绝对不能自己选择降压药物。如果已经得了高血压，而且不得已要使用药物，你不必担心药物会使你变为低血压，除非你的药物不合适或过量。药品的名称和剂量一定要遵医嘱。一般用药物降压，血压一定能降下去，如果降不下去，可能是药药用的不合适。世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用p—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加p—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或p—受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加p—受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)，若再无效，可改为第四步治疗。第四步：同时应用4种药物，利尿剂加p—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。上述治疗方案,摘自三九健康网.仅限您个人参考,因为每个人不一样,最好是按照您自己主治医师的处方,坚持用药.　高血压患者的饮食方 　　1、三餐　　饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。　　不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。　　晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。　　2、低盐　　每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。　　3、高钾　　富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。　　4、鱼　　不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。　　5、果蔬　　每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。　　6、补钙　　有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。　　7、补铁　　研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。　　8、饮水　　天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。　　以上饮食原则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于健康。高血压患者的饮食宜忌 　　1.碳水化合物食品　　适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类　　应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类　　2.蛋白质性食品　　适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。　　应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。　　3.脂肪类食品　　适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。　　应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼　　4.维生素、矿物质食品　　适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。　　应忌的食品——纤维硬的蔬菜(牛旁、竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类)。　　5.其他食品　　适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。　　应忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等)、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。 高血压病人的24小时 　　如果您不幸患了高血压,千万不要着急。只要能科学地安排每天的24小时、注意保健,轻症可不治自愈,即使严重高血压,也会提高药物治疗的效果。 　　 　　缓慢起床 　　 　　早晨醒来,不要急于起床,先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有大波动。 　　 　　温水洗漱 　　 　　过热、过凉的水都会刺激皮肤 感受器,引起周围血管的舒缩,进而影响血压。30-35摄氏度的温水洗脸漱口最为适宜。 　　 　　饮水一杯 　　 　　漱口后饮白开水一杯,既有冲洗胃肠道的作用,又可稀释血液,降低血液粘稠度,通畅血循环,促进代谢,降低血压。 　　 　　适当晨练 　　 　　高血压病人不宜做激烈运动,跑步、登山均不可取,只宜散步、柔软体操、打太极拳,可增强血管的舒缩能力,缓解全身中小动脉的紧张,有利于降压。 　　 　　耐心排便 　　 　　切忌排便急躁、屏气用力,那样有诱发脑出血的危险。要坐便,这样可持久,蹲位易疲劳。如有习惯性便秘,要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物,可用些缓泻药,克服排便困难。 　　 　　早餐清淡 　　 　　一杯牛奶或豆浆,两个鸡蛋或两片面包、或半个馒头,清淡小菜即可。不可过饱,也不可不吃。 　　 　　万勿挤车 　　 　　高血压者无论上班、下班或外出,都应尽量避免挤公共汽车,最好步行或骑自行车,把途中的时间留得宽裕从容些。时间卡得太紧,情绪紧张、心理压力大,会促使血压升高。 　　 　　中午小睡 　　 　　午饭要丰盛些,有荤有素,但不宜油腻,同样不可过饱。餐后稍活动,应小睡一会儿(半小时———1小时)。无条件睡时,可坐在沙发上闭目养神或静坐,这样有利于降压。 　　 　　晚餐宜少 　　 　　晚餐宜吃易消化性良物,除干饭外,应配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足,可使夜间血液粘稠,促使血栓形成。 　　 　　娱乐有节 　　 　　睡前看电视不要超过1-2小时,坐位要适宜舒服,勿太疲劳;不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠;下棋、打扑克、打麻将要限制时间,特别要控制情绪,不可过于认真、激动。切记不要赌钱,劣性娱乐反而会使血压升高。 　　 　　安全洗澡 　　 　　每周最少洗澡一次,但要特别注意安全,尤其在大浴池中,要防止跌倒,水不要过热,不要浸泡时间过长。 　　 　　睡前洗脚 　　 　　按时就寝,上床前用温水洗脚,然后按摩双足及双下肢,促进血液循环。入睡前闭目静坐,这样可回忆一下全天的活动,找出对健康不利的缺点,以备下一日克服。自然入睡,尽量少用或不用安眠药。 　　 　　房事宜减 　　 　　轻度高血压,可行房事,但要轻柔,防过度兴奋,切忌过频,轻重的高血压应暂停性生活。

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用药搭配有技巧首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任 余振球目前常用的抗高血压药物已有五大类几十种，如果合理选药，大多数病人的血压能控制在理想或正常范围内。而少数高血压病人即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压药物，且每种药物都用到了足量和足够的时间，其血压仍然在140/90mmHg或以上，我们将这种高血压称为顽固性高血压，即俗称血压难以控制。众所周知，高血压患者容易发生心脏扩大...

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用药搭配有技巧首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任 余振球目前常用的抗高血压药物已有五大类几十种，如果合理选药，大多数病人的血压能控制在理想或正常范围内。而少数高血压病人即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压药物，且每种药物都用到了足量和足够的时间，其血压仍然在140/90mmHg或以上，我们将这种高血压称为顽固性高血压，即俗称血压难以控制。众所周知，高血压患者容易发生心脏扩大、心功能衰竭、心律失常、冠心病、脑血管病、肾功能衰竭等一系列疾病。而且血压越高，这些疾病的发生率和严重性越大。随着血压控制，这些疾病的发生率会大大降低甚至可以避免发生。显而易见，顽固性高血压患者，血压长期处于较高水平状态下，就会在短期内发生上述疾病。因此，面对血压难以控制的高血压患者，一定要及时到医院分析、查找原因，进一步调整治疗方案。　　血压难以控制有哪些因素　　根据我们的临床经验分析，血压难以控制常有以下几种原因：　　1.高血压患者的伴随情况未及时消除如患者的体重增加、钠盐摄入过多、饮酒过量、患者处于高度紧张状态等，其血压是难以控制的。　　2.继发性高血压疾患未得到病因治疗有些继发性高血压疾病由于症状不典型或检查选择不合理，结果判断不准确，而未能及时诊断。由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医师提供一份详细的病史资料，一定要找从事高血压临床研究的专科医师进行系统诊治。　　3.高血压肾损害对高血压治疗的影响高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗，容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。　　4.“白大衣高血压”有些病人在医师诊所测量血压时总是高于正常，甚至用几种药物也难以控制，而他们在自己家里测量血压时又是正常的，同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医学上称“白大衣高血压”。　　5.抗高血压治疗不当有的高血压患者，由于治疗不合理，也会出现血压控制不满意的情况。这些不合理的表现是：①患者未坚持服药。②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果。③选药不合理或不适当地联合用药。事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴。　　血压难以控制的患者怎么办　　只要患者及其家属认识到高血压对人类健康的危害，特别是当高血压难以控制时，这种危害性会大大地增加，从而采取积极措施，血压是一定会及时得到理想控制的。针对上述几种原因，从以下几方面着手，就能收到满意的效果：　　1.发现并清除不利的伴随因素积极坚持健康生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。对有不合理用药习惯的人，要避免应用某些不利血压控制的药物。有相当部分的病人经过采取上述措施，在服用降压药物后血压就会得到理想控制。　　2.排除“白大衣高血压”让病人或家属在家中自测血压或进行24小时血压监测，以排除“白大衣高血压”，如果是“白大衣高血压”患者，按“白大衣高血压”处理；如果排除“白大衣高血压”，再采取别的措施。　　3.强调病因治疗对于继发性高血压疾病所引起的顽固性高血压患者，去除病因是根本的治疗。例如，一位25岁的女性患者，在妊娠半年时出现头疼、双下肢浮肿，诊断妊娠高血压综合征，被迫终止妊娠，在外院服用几种抗高血压药物，血压仍然居高不下，影响到正常工作和再次妊娠，病人心理压力很大，经过我们系统检查后诊断为肾上腺腺瘤，在外科手术切除腺瘤后，血压自动正常，患者不仅以充沛的精力去工作，而且还喜得贵子。做肾功能检查，证实高血压患者肾功能不好时，要调整改善肾功能，特别强调利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂的合理应用。　　顽固性高血压患者用药特殊　　强调合理选用抗高血压药物，例如，中老年高血压患者一定要用钙拮抗剂才能使血压降下来，而青年或舒张压增高的高血压患者，要强调β受体阻滞剂的应用。同时尽可能做到，三四类药物适量联合应用，特别是进行药物的调整，即不同作用机制的药物搭配，会取得一定的效果。切忌当某类药物不好时换用另一类药物，这时应当加用另一类降压药物。　　重视利尿药物的应用，对于病程短、肾功能无明显损害或未用过利尿剂的患者，先加用双氢氯噻嗪、螺内酯、吲哒帕胺等弱的利尿药。对于病程长、有肾功能明显损害或已用过利尿药而效果不佳的患者，可选用中等强度的利尿药，如呋塞米（速尿）。应用利尿药物时，同时服用补钾药物，尽量避免或减少其不良反应。　　对于经过上述处理后血压仍然不能得到满意的控制或血压水平很高、发病急的患者，应及时到医院，由医师决定调整用药剂量。在调整剂量的同时，积极寻找引起高血压的病因，进行病因治疗，以便尽快减少或不用降压药物。　　在调整剂量时，病人顾虑药物的不良反应会明显增加，而不敢用药。这里要强调指出，降压药物的不良反应有对人类不利的一面；又有降低血压保护心、脑、肾，造福人类的有益的一面。然而降压药物对人类有益的一面远远大于不利的一面。　　总之，对于顽固性高血压患者的诊断、治疗比较复杂，中国医师协会高血压专家委员会建议：应及时找高血压专科或高血压门诊医师认真检查、分析原因，进行有效处理，一定要把血压控制到满意为止。　　为了提高血压控制效果，我们倡议：　　希望大家学习高血压和心血管病的防治科普知识，提高防治高血压意识。　　为每一个来就诊的病人测血压应成为各科医生的习惯。普通人即使不是高血压病人也最好定期测量血压，以便及时发现高血压。高血压患者一定要及时就医，接受治疗与健康指导。　　有的病人以为血压高了只要吃点药就行，其实，吃药重要，注意健康的生活方式，对预防和治疗高血压也很重要。坚持健康生活方式，包括适量运动、戒烟限酒、控制饮食。在控制饮食时特别要限制高热量食物摄入，严格限制盐的摄入，并最大限度控制含盐高的食品。　　病人在用药控制高血压时，应该按时服药并密切观察，直到将血压控制在一个正常而平衡的状态。千万不要三天打鱼两天晒网，也不要怕麻烦，认为“差不离就行”。用药不规律，血压控制不好，会引发包括中风等一系列的并发症，对健康是非常不利的。如果经过定期测量血压，发现血压未得到及时控制，就应该去大医院的专科诊治。