热心网友
糖尿病诊断和分型▲ 糖尿病诊断新标准已经启动 近20年以来，国际上对糖尿病病因以及并发症方面研究取得了大量成就，加深了对糖尿病的认识，在此基础上美国糖尿病学会(ADA)和世界卫生组织(WHO)于1996年和1997年先后提出了对现行WHO1980～1985年的诊断和分型的修改。WHO1999年咨询报告和国际糖尿病联盟－西太区（IDF-WPR）委员会正式认可了这些修改。中华糖尿病学会也...
热心网友
糖尿病诊断和分型▲ 糖尿病诊断新标准已经启动 近20年以来，国际上对糖尿病病因以及并发症方面研究取得了大量成就，加深了对糖尿病的认识，在此基础上美国糖尿病学会(ADA)和世界卫生组织(WHO)于1996年和1997年先后提出了对现行WHO1980～1985年的诊断和分型的修改。WHO1999年咨询报告和国际糖尿病联盟－西太区（IDF-WPR）委员会正式认可了这些修改。中华糖尿病学会也于1999年正式采用这一新的诊断标准和分型，并于当年开始实施。 在新的糖尿病诊断标准中降低了空腹血糖的指标，并提出了空腹血糖损伤（IFG）概念。降低空腹血糖标准是美国糖尿病协会1997年提出的，他们发现空腹血糖7.8mmol/L时，餐后2小时血糖多在12.8～13.9mmol/L之间,与原来餐后2小时的血糖标准（11.1mmol/L）不能吻合。修改后的血糖标准使空腹和餐后2小时得到了统一。同时也有利于及时发现糖尿病。这里特别说明的是IFG和糖耐量损伤(IGT)都是介于糖尿病人和正常人之间的一种状况。▲ 最新糖尿病诊断标准 （一）糖尿病 1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，糖尿病。或 2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。 （二）正常 3.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。并且 4.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。 （三）糖耐量异常 5.餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)； 6.空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG) 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全?]有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。▲ 什么是OGTT？ OGTT是葡萄糖耐量试验的英文缩写。意思是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖，然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水，然后再抽血分别检查喝糖后30分．1小时．2小时的血糖值，以此来判断是否患有糖尿病。▲ 糖尿病分型上的误区 人们往往有这样的认识，2型糖尿病比1型糖尿病严重，这种观点是错误的。糖尿病的分型不是按照糖尿病的严重程度，而是依据糖尿病的发病原因进行的。所以在生活中你就会遇到有些2型糖尿病人不用打针、也不用吃药，而身体也是非常好的，而有些2型糖尿病人却各种并发症缠身，甚至瘫痪、失明、中风等等。同样，有许多1型糖尿病人虽然每天必须注射胰岛素，但是身体仍然非常健康的例子。▲ 糖尿病最新分型方案 糖尿病最新分型方案是按照糖尿病病因进行的，基本反映了近年来对糖尿病病病因方面研究的进展。新分型在名词上取消了原名词“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”以避免混淆按治疗分型的概念。保留1型和2型名词，不再使用罗马数字I和Ⅱ。新的分型方案将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。 ◇ 1型糖尿病 由于自身免疫破坏胰岛β细胞致其功能缺陷，胰岛素分泌的数量不能满足身体需要。 病人必需注射胰岛素才能维持身体健康，一旦中止胰岛素就会威胁生命。此种类型糖尿病人发病人数不多，一般不到糖尿病总人数的10%，常发病在儿童和青少年阶段，成人较少。 ◇ 2型糖尿病 由胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或者胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的糖尿病。 目前新诊断的糖尿病人多数为此类型，约占糖尿病病人总数的90%。发病年龄多数在35岁以后，但目前有年轻化的趋势，在美国已经发现在6～14岁肥胖的小孩中就有2型糖尿病发生的。 多数2型糖尿病人胰岛β细胞分泌胰岛素数量是正常的，甚至超过正常人水平，也有一些2型糖尿病人胰岛素分泌数量不足。 胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生和发展的过程中具有重要作用。胰岛素抵抗是指身体对胰岛素反应不良，有胰岛素而作用效果（如降低血糖）不好。根据Haffner的研究报告表明92%的2型糖尿病人存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗不但会引起血糖升高，而且还是糖尿病并发症的助虐者。 2型糖尿病起病缓慢 、隐匿，多数病人没有明显的症状，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时偶然发现的 。多数病人在控制饮食及口服降糖药治疗的基础上即可很好的控制血糖，保持身体健康，一般不需要注射胰岛素进行治疗。 ◇ 3.妊娠糖尿病 妊娠妇女原来未发现糖尿病,在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。 目前妊娠糖尿病的发病率不断上升，近期江苏南京妇幼保健院对该院3000多对有妊娠期糖尿病高危倾向的孕妇进行筛查时，结果发现25％以上的孕妇血糖有异常，约5％的孕妇患上妊娠期糖尿病。因为妇女怀孕期间内分泌会发生较大的变化，对糖的代谢能力减弱，如果饮食不合理非常容易诱发糖尿病。妊娠期糖尿病不仅会损害孕妇的肾、眼等多脏器，而且对胎儿也可产生一系列病变性影响，如畸胎、巨大儿、围产儿死亡率高、新生儿低血糖等。孕期一定要合理安排饮食，少食多餐为宜，应以黄瓜、西红柿等低糖的水果为主，体重的增长也要控制在10～15公斤以内，有糖尿病家族史者更应该经常检查。 ◇ 4.其他特殊类型糖尿病 (1)β细胞功能缺陷，如MODY。 (2)胰岛素作用遗传缺陷，如胰岛素基因及受体异常。 (3)胰外分泌疾病，如慢性胰腺炎、肿瘤等，取消1985年的营养不良性糖尿病。 (4)其他内分泌病所致者，如生长激素瘤等。 (5)药物或化学性 (6)病毒感染，如先天性风疹病毒等。 (7)特殊免疫调节异常，抗胰岛素受体抗体。 (8)其他伴糖尿病的遗传性代谢病，如血色病等。
热心网友
一型属于对胰岛素依赖型，必须天天注射胰岛素，吃药已经不管用了二型可以吃药，不用胰岛素，用药来控制！