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难治的银屑病 1、刘玉峰 教授 第四军医大西京医院皮肤科主任医师 从事皮肤科的临床科研及教学工作四十余年，在诊治银屑病、过敏性皮炎及皮肤疑难病等方面造诣很深。 2、王刚 副教授 第四军医大西京医院皮肤科副主任医师 多年从事皮肤病的临床诊治及科研工作，特别在治疗银屑病方面有丰富的经验，承担多项皮肤病方面的国家科研课题。 主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《...
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难治的银屑病 1、刘玉峰 教授 第四军医大西京医院皮肤科主任医师 从事皮肤科的临床科研及教学工作四十余年，在诊治银屑病、过敏性皮炎及皮肤疑难病等方面造诣很深。 2、王刚 副教授 第四军医大西京医院皮肤科副主任医师 多年从事皮肤病的临床诊治及科研工作，特别在治疗银屑病方面有丰富的经验，承担多项皮肤病方面的国家科研课题。 主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是银屑病方面的问题，银屑病有哪些具体的皮肤改变呢？ 刘玉峰：银屑病是皮肤科比较多见的一种慢性皮肤病，如图所谓银屑病主要是在患者的头部、躯干、四肢出现红色的丘疹和斑片，在丘疹和斑片的表面覆盖着多层的像云母状的鳞屑，这种鳞屑没完没了地脱落，因此被称为银屑病。一般仅仅是有程度不同的搔痒，更多的痛苦并不存在，因此大多数患者都能够坚持学习、工作以及正常生活。但是由于相当一部分患者对银屑病缺乏正确的认识，更经历了多次反复的非合理的治疗，使得疾病越来越严重，复发越来越频繁，给患者本人、家庭甚至社会造成了很多不应该有的负担。 王刚：通常来讲银屑病的诊断不是很困难的事情，有经验的皮肤科医生诊断银屑病主要是看皮肤的外在表现就可以了。 刘玉峰：有些患者对这个疾病缺乏正确的了解，心理上有障碍，常常看病心切，到了一些不太正规的医疗单位，碰到了一些非正规或者水平有限的大夫，就更加增添了一些烦恼。 王刚：很多病人一味地想尽早去根，身上长这些东西太不雅观，不愿意和别人交往，这是一种心理上的危害。 主持人：怎么会得上银屑病的？ 刘玉峰：银屑病的发病是一个非常复杂的问题，到目前为止真正的原因和具体的发病机理都不是很确切。通过积累和观察大家发现和许多诱因关系密切，比如部分人有遗传背景，相当一部分人是以感染为诱因，疾病发生还和内分泌、精神状态以及免疫系统功能有很大关系。因此在银屑病治疗方面常常是对症治疗，我们的目的是为了让患者长期处于稳定状态。银屑病的发病过程一般分为进行期、静止期、消退期，对症处理的目的是让病人长期处于稳定期，或者消退期。一些粗暴的干预治疗可能违背疾病的本身规律，造成了一些不应该有的后果。 主持人：银屑病难治主要表现在哪几个方面？ 刘玉峰：主要表现在一方面患者本人对这个疾病缺乏正确的理解，然后治病心切受到了一些广告或者是江湖医生的诱惑，经历了很多曲折的治疗道路，比如运用了糖皮质激素，用了免疫抑制药，用了抗肿瘤的药物甚至有一些重金属药物，这些药物的特点是立竿见影，马上就可以改变性状，然而其后就是无法避免的复发，更重要的是会给全身或者系统的一些脏器带来严重的后果。 主持人：能不能说如果是用药后有了立竿见影的效果就说明药里面含有这些不良成分？ 王刚：也不能这样绝对的说。但是银屑病是需要长期治疗的，不要去追求这种治疗误区，应该用比较稳妥的办法逐步进行控制，维持长期的稳定。还有一个难治的原因就是很多人总是在追求去根儿的效果，可以这样说如果现在有人说自己能够彻底治疗银屑病，那他肯定是在骗人。 刘玉峰：我们也警告所有银屑病患者与其胡治不如不治，因为不治本身有它固有的规律，而胡治只会导致对身体更多的损害。治疗就应该是正规的治疗。 主持人：现在对银屑病的治疗主要的方法是什么？ 刘玉峰：我们对于银屑病治疗的口号是安全无害、重在调理，这种调理包括系统治疗，不要粗暴干预。局部治疗也要符合这个原则，应该让皮肤的代谢逐渐趋于正常化。所谓的理疗包括日光浴也是在倡导这个原则。 主持人：具体治疗方法有哪些？ 王刚：银屑病的治疗方法很多，包括口服药、外用药、物理治疗等。国内目前一些大医院治疗银屑病的手段目前已达到国际上最先进的水平，而且我们还有中医中药的优势。目前我们采用的一种窄谱中波紫外线就是一种光照的办法。 主持人：来看一位患者的情况： 患者：我住了22天院，我在住院的时候照光12次，出院后又照了一次，现在出院已经50天了，病情很稳定，只留下一些色素沉着。 王刚：这些发黑的皮肤是治愈后暂时性的色素沉着，我们对于这个病人的治疗运用的是光照配合我们自己研制的一些药物，很安全而且没有任何副作用。这个病人有二十多年的病史，以前各种经历都遇到过，这一次治疗后效果很好。如图左图就是治疗前的，治疗后病人非常满意。 主持人：晒太阳可以治疗银屑病吗？ 王刚：确实晒太阳具有很好的治疗银屑病的作用，以前就有传统的日光治疗办法。窄谱中波紫外线是最近几年兴起的一种治疗方法，优点是可以运用有效无害的紫外线更好地扬长避短进行治疗。这种方法是全身进行照射，既治标又治本，可以诱导不正常的免疫细胞死亡，这样就把引起复发的火种扑灭了。 主持人：如何预防银屑病的复发？ 王刚：病人要注意以下问题： 预防银屑病复发 1、 保持乐观的情绪 2、 避免诱发因素 3、 不要滥用药物 4、 饮食要合理化 5、 适当参加户外锻炼 主持人：有观众问银屑病会不会复发？如何克服？ 王刚：银屑病复发的问题确实是存在的，现在医学水平的进步已经能够很好地减轻或者控制不复发，当然一定要在正规的医疗机构进行控制。还要注意有一种平和的心态，不要太过追求一劳永逸。 主持人：北京张先生 35岁 我患银屑病十几年，一直服用激素，最近关节有些疼，请问是不是副作用？ 刘玉峰：应该这样理解。长期服用糖皮质激素会给机体许多脏器和系统带来些不可逆的损伤，比如骨质疏松、血象降低、肝功损害、糖尿病、高血压。建议患者在医生指导下把激素停掉。应该合理安全地调理用药。我们治疗绝大多数是不用激素或者不系统运用激素。 主持人：安徽赵女士 31岁 我丈夫得银屑病15年了，以前很少，现在是大面积扩散，尤其是在头上，天热的时候非常痒，如果在头上该如何治疗？ 王刚：头上的治疗总原则和其它部位没有大的区别，男士通常是剪短头发或者剃光头，也可以采取光照等方法。女性患者在治疗时通常我们建议外出时使用假发。 主持人：天津张先生 33岁 我得病情不是很重，已经治愈，我可不可以适当吃一些海鲜、鸡蛋等食物？ 王刚：总的原则是不要盲目禁忌，银屑病一般是不需要忌口的，要注意不要抽烟、不要喝酒。 主持人：江西陈先生 28岁 我爱人患有银屑病，因怀孕就停药了。以前只是身上零星几处，现在头脸都有了，挺严重的，请问像她这种情况该怎么办？ 刘玉峰：在诸多的银屑病诱因中就包括内分泌改变（包含怀孕），很多人妊娠后银屑病会消失，也有的人在妊娠后才发的银屑病，这种银屑病的发生和消退与内分泌情况密切相关。怀孕期间不应该服用任何针对银屑病的药物，这是为了避免对胎儿不好的影响。怀孕期间可以用洗浴、外用药、适当的光照是可以的。 主持人：四川曹女士 27岁 父亲有银屑病，我没有，现在怀孕了，请问孩子会被遗传吗？ 王刚：银屑病是有遗传背景的，但并没有规律，是一种多基因遗传。应该说银屑病病人的后代患银屑病的可能性比一般人大，当然并不是说一定会得。这样的人应该更加留意银屑病的诱发因素。 主持人：黑龙江张女士 23岁 我是银屑病患者，差不多好了，我还用继续服药吗？ 刘玉峰：对于那些安全有效的药物和治疗方法还是应该继续坚持一段时间，比如光波紫外线。治疗时间可以逐渐递减。 本期要点 科学就医 安全治疗 积极预防 乐观面对
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银屑病(牛皮癣)防治银屑病又称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。如美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为"中医与中西医结合是防治银屑病的方向...
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银屑病(牛皮癣)防治银屑病又称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。如美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为"中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用"。一、银屑病(牛皮癣)分型与临床特征临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型。（一）寻常型银屑病（牛皮癣）寻常型银屑病是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消退。退行期：皮疹缩小，逐渐消失。皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或沉着斑。（二）脓疱型银屑病（牛皮癣），分为泛发性、限局性两型。1．泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。2．局限性脓疱型银屑病，又称掌跖脓疱性银屑病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。（三）关节病型银屑病（牛皮癣），又名银屑病性关节，常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系，本病多见于男性。临床主要特征为有银屑病史或与银屑病并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发银屑病，类风湿因子阳性。 本病可长期迁延，治疗较为困难。（四）红皮病型银屑病（牛皮癣），多因寻常性银屑病急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占银屑病的1％。初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无银屑病史。二、银屑病(牛皮癣)的发病原因与机理的最新研究银屑病的发病原因目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但至今尚无明确定论。临床上以往多以白血宁,乙亚胺,乙双吗啉,环磷酰胺等细胞毒类抗癌药，以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。因以上药物及其配制的各种制剂，,对机体肝，肾和免疫功能有严重损坏作用；部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后病情反跳加重恶化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为：“中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用”。我们通过二十多年的临床研究和分析大量的临床资料,认为银屑病的发病是由先天易感基因,在机体气血平衡失调，外界环境气候，风湿寒热，精神刺激,外伤感染等因素的综合作用下,引起的血热,血燥与表皮细胞过度增生性病变。久病伤肾,久病多瘀，加之治疗过程中反复不当的应用白血宁,乙亚胺,乙双吗啉等细胞毒类抗癌药与激素类药物;又致病情趋向顽固恶化难治愈。银屑病患者如何自我保健? 银屑病患者要以实事求是的态度面对疾病，积极作好自我保健，不要害怕，更不要自暴自弃。一方面，需保持良好稳定的心理状态，学习有关银屑病的基本知识，消除心理阴影和忧虑情绪，正确对待银屑病。另一方面要用积极的态度去控制不利的环境因素，避免对银屑病的诱发加重。现代人生活节奏快，工作繁忙，要经常参加文体活动和锻炼、修身养性、宣泄紧张情绪、进行自我调节，避免持久性紧张引起免疫功能低下。要预防和及时治疗各种感染（包括扁桃体、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、龋齿、足癣等），积极治疗其他同时发生的疾病（如糖尿病），以利于银屑病的缓解，不要养痈为患。还要避免外伤和皮肤的刺激（包括有刺激的药物、过度的?严吹龋Ｉ钪衅鹁右骋泄媛桑∈墙溲躺僖疲⒁庥圆钩淦ふ钪械牡鞍字氏摹Ｒ３制し舻那褰啵ㄆ谙丛瑁灰獭６疽乐蛊し舾稍铮嘤米倘笃し舻挠汀⒅灰嗌固簦詈迷坪１跤斡尽Ｖ瘟朴靡┲凶⒁夤鄄欤鱿中轮⒆匆笆鼻胍缴傅肌?牛皮癣治疗偏方 用中成药首乌片配合磁朱丸治疗：内服首乌片，每次５片，每日２－３次，磁朱丸每次服６克，每日２次，开水送服，至愈为止。 紫荆皮、生半夏各９克，斑蝥３克，共研细粉，白酒浸透调匀，用药蘸搽患处。 斑蝥１０个，肉桂、高良姜、细辛各１．５克，白酒１５０毫升。共浸泡７天，再加甘油３０毫升搅匀。用时先将患部先软，再将药酒轻轻涂上（注意不要涂在好皮肤上），每日或隔日１次。 丁香５克，斑蝥７个，红娘７个，广木香３克，共研末，再用醋浸泡７日后，每日取适量涂擦患处１－２次即可。 荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各１５克，防风１２克，蝉蜕１８克，白鲜皮、白花蛇舌草各２６克，黄连８克，槐米１６克，乌梢蛇１３克，薏苡仁３０克。每日一剂，连服１０－２０剂，主治顽固性牛皮癣。气候适宜时也可用煎过的药渣再煎后外洗，效果更佳。 取鲜地椹子的果实适量，捣烂后掺入１/１０的冰片，以减少疼痛。先将患处洗净，再将药涂患处，用布包扎，２－３小时后将药除去。如患部大于１０×１０cm时，应分次涂药，以防剧痛难忍。（地椹子又名野椹子、回回蒜，为毛茛科植物） 取鸡蛋一个，打一小孔，去清留黄。将蛋中灌满醋，糊住洞口后放七天。用时先把患处用盐水洗净，把蛋黄和醋搅匀，涂于患部。早晚各一次。 生苦杏仁（多少不限）捣成末，加食醋调成糊状，摊在布上敷于患处（患处要先清洗干净）皮肤上，绷带固定，２４小时更换新的。轻者连续敷４－５次即愈，顽固性的可增敷数次。 透骨草、艾、粗盐各５０克。先将粗盐入锅炒至发黄，再与前２味同入铁盆中，倒入大半盆开水，置火上熬开。待水温适宜后洗患处，每次１５－２０分钟，每晚１次。每剂药可连用３次。每次洗完后擦干，将红霉素软膏或克霉唑软膏涂于患处。用药期间忌辛辣、刺激性食物，患部勿接触冷水。 鲜猫眼草（又名泽漆）适量，挤出白汁涂患处，每日数次。 斑蝥１０克，药用酒精１５０克，同入瓶内泡７天。用药棉蘸药液擦洗患处，一直到起水泡（千万不要用针挑破，到一定程度水泡会自破，水即流出）。３天后水泡皮自行脱落，不留疤痕，不再复发。 轻粉３克，槐米９克，黄丹０．９克。将槐米炒黄，压细后与轻粉、黄丹混合均匀，再研为细粉。晚上用大米汤冲服，每隔五天服一剂。服前用金银花煎水１－２碗服下为药引（因轻粉为汞制剂，慎用）。（注：轻者用轻粉１．５克即可，重者用３克；服药后身上可能出现水泡、脱皮等现象，一般５－７天即可消失；本方对风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及湿疹亦有疗效）