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首先要确定的是，这种药品也有副作用：其常见的不良反应有轻度头痛、恶心、嗜睡、肝区不适、腹泻及乏力等。但您知道吗？拉米夫定还有以下一些少见的不良反应： 1、过敏反应 一位女性患者，每天口服拉米夫定100毫克，第2天首先在颈部，继之双上肢、胸部、上腹部出现大小不等、米粒至黄豆大小的红色斑丘疹。给予扑尔敏及钙剂等抗过敏治疗3天后，皮疹消失。两天后，患者再服拉米夫定，上述症状又...
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首先要确定的是，这种药品也有副作用：其常见的不良反应有轻度头痛、恶心、嗜睡、肝区不适、腹泻及乏力等。但您知道吗？拉米夫定还有以下一些少见的不良反应： 1、过敏反应 一位女性患者，每天口服拉米夫定100毫克，第2天首先在颈部，继之双上肢、胸部、上腹部出现大小不等、米粒至黄豆大小的红色斑丘疹。给予扑尔敏及钙剂等抗过敏治疗3天后，皮疹消失。两天后，患者再服拉米夫定，上述症状又出现，次日停药及抗过敏治疗后症状又复消失。 2、斑秃 一位乙肝表面抗原阳性的男性患者，因肝功能反复异常3年而每天口服拉米夫定100毫克，同时还服一般保肝药物。两周后，因肝功能好转而停服保肝药。治疗的第3个月，患者的右枕部头发脱落，形成斑秃。继续服药1周后，左枕部出现了第2块斑秃。于治疗的第7个月停用拉米夫定，原斑秃部位逐渐长出新发。 3、肾结石 一位患者每天口服拉米夫定100毫克，1年后突发右侧腰部绞痛伴肉眼血尿，经B超检查确诊为右输尿管结石，患者在服药前进行过B超检查，并无肾结石。 4、性功能障碍 一位35岁的男性乙肝患者服拉米夫定抗病毒治疗，6周后出现阳痿、遗精、脾气暴躁等症状。停用拉米夫定3周后，患者诉性功能有所好转。另一位是32岁的女性患者，诉服拉米夫定抗病毒治疗3周后开始出现性冷淡，停用拉米夫定1周后性冷淡有所好转。 5、锥体外系反应 六位年龄在12～15岁之间的患者，服用拉米夫定后的第92～168天，出现嗜睡、乏力、表情呆滞、阵发性痉挛性斜颈、上肢舞蹈样动作、肌肉震颤、吞咽及构音障碍、躁动不安等锥体外系症状。停服拉米夫定，给予东莨菪碱、地西泮等治疗后症状逐渐消失。 6、精神障碍 一位男性患者每天口服拉米夫定100毫克，4天后出现表情淡漠、双眼呆滞、乱语、幻觉等症状，立即停用拉米夫定，1周后上述症状消失。 7、血液系统损害 二位患者在服用拉米夫定后的第5天和第13天，出现白细胞减少，以中性粒细胞减少为主，同时伴有红细胞和血小板下降。停用拉米夫定，1周内白、红细胞均恢复正常。 据统计，我国约有3000万慢性乙肝病人，服用拉米夫定者数以万计，许多人从中获益，生活质量大大提高。但是，最近有报道说是一位服用拉米夫定的乙肝病人，停药后病情加重，并引起死亡。使不少正在服用拉米夫定的人惊慌起来。 停服拉米夫定确实很有讲究，也确实不能随意停用，如果要停用，必须在医生的指导下进行。专家们对停用拉米夫定是这样认识的： 1、应当树立这样观念，即治疗慢性乙肝不能速战速决，必须打持久战，必须坚持长期应用抗病毒药。大家知道，高血压、糖尿病等慢性病需要终生服药，慢性乙肝虽不一定终生用药，但"长期用药"也应当为人们所接受。"长期"有多长，就拉米夫定来说至少一年半。 2、慢性乙肝应用拉米夫定1年后，HBeAg转为抗－HBe?HBV DNA转阴，肝功能正常，症状已消失，还要坚持服用半年，如无变化才考虑停药。 3、病人在治疗前HBeAg为阴性，但是，HBV DNA为阳性，拉米夫定必须服用2年，HBV DNA转阴后可考虑停药。 4、病人在服用拉米夫定治疗过程中，如果转氨酶（ALT）明显升高，达到500单位以上，甚至发现黄疸，此时不可轻易停药，应当联合其它抗病毒药（如博尔泰力、泛昔洛韦等），同时联用大剂量胸腺肽和保肝药、对症治疗，直到病情稳定半年后才考虑停药。 5、服用拉米夫定治疗6个月，转氨酶（ALT）升高＜500单位，HBV DNA水平较治疗前高，并持续不降，可考虑停药，或改用其他抗乙肝病毒药（如博尔泰力）治疗。 6、治疗过程中如果发现乙肝病毒YMDD变异，转氨酶（ALT）轻度升高，此时一边观察，一边继续服药，不必急于停药，病人仍可受益。 最后再强调几句，此药有严格的适应症，最近专家们达成共识，其适应症为"有乙型肝炎病毒活动性复制的慢性乙型肝炎病人，年龄大于12岁。"那么，乙肝带毒者、无病毒复制指标、肝硬化、小于12岁的儿童等，都不是适应症。滥用容易出问题，甚至发生意外。这个适应症是专家们和广大临床医生经过3-4年的实践总结出来的，今后是否要扩大应用范围，还要待进一步研究。应用前，一定争取检测HBV DNA，最好做定量检测，以便与用药后对照。
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贺普丁可以长期服用北京大学第一医院教授 田庚善编辑同志： 我今年63岁，1998年发现患乙肝，曾用干扰素治疗一年，博尔泰力治疗3个月，效果都不好。2000年7月开始服贺普丁，一天一次从不间断。当时病情：谷丙转氨酶317，天冬氨基转移酶219，PCRHBV1.8×105/ml，大三阳。其余无异常。服药期间，肝功很快就恢复正常了。e抗原有时阴性，有时阳性，从来没有产生过e抗...
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贺普丁可以长期服用北京大学第一医院教授 田庚善编辑同志： 我今年63岁，1998年发现患乙肝，曾用干扰素治疗一年，博尔泰力治疗3个月，效果都不好。2000年7月开始服贺普丁，一天一次从不间断。当时病情：谷丙转氨酶317，天冬氨基转移酶219，PCRHBV1.8×105/ml，大三阳。其余无异常。服药期间，肝功很快就恢复正常了。e抗原有时阴性，有时阳性，从来没有产生过e抗体。最近两年多，每半年复查一次。今年5月23日检查结果：肝功能正常。乙肝表面抗原阳性，e抗原阴性，e抗体阴性，核心抗体阳性。B超检查正常。身体一般情况从外表看和健康人一样。据说贺普丁最多用5年，我已经用了快5年了。请问：我该不该停药？怎么停药？停用贺普丁后还需要用抗病毒药吗？万一肝功能再不好，怎么办？有什么办法能够产生e抗体呢？希望找专家予以解答。 山东王惠珍王惠珍同志： 来信悉。您已用了贺普丁4年11个月，检查HBVDNA仍阴性，肝功能仍正常，HBsAg，HBcAb阳性，e系统均阴性。因听说贺普丁只能用五年，故不知下一步该如何办。事实上，贺普丁只能用五年的说法是没有的，只要有效就可以继续应用。因为此药基本没有什么毒副作用。长期应用应当不会有什么问题。只是此药应用的时期还不够长，十年、二十年，甚至终生应用的经验还没有。另外，此药长期应用确实会因病毒产生变异而耐药，主要表现为原来阴性的HBVDNA又转阳了，原来正常的转氨酶又升高了。以前我们对于这种情况处理起来比较困难，特别是病人不能耐受干扰素时（例如失代偿性肝硬化病人），但目前，这个问题可以说基本解决了。目前国产的阿地福韦已经上市，进口的阿地福韦8月也即将上市，国内外的资料均证明，耐贺普丁的乙肝病毒对阿地福韦还是敏感的，耐贺普丁的乙肝病人应用阿地福韦还是有效的。据闻，恩特卡韦在年底也有可能上市，此药对耐贺普丁的乙肝病人也有效。因此，我们目前对应用贺普丁的顾虑比以前少多了。 至于在应用这些核苷类似物的过程中如何能够促使e系统早日转换，目前还没有肯定有效的方法。由于这些核苷类似物都只有抑制病毒复制的作用，而没有调节特异性免疫的作用，因此，从理论上，同时应用一些有可能调节特异性免疫的药物或疗法可能有些作用。但这只能是试一试。