什么叫黄胆素?它的正常范围是多少?超出正常范围多少属于没有问题?如有问题是哪里有问题,应该如何对待?越详细越好!谢谢!
热心网友
临床上一般没有以黄胆素作指标的，想是要问黄疸症。 黄疸是指由于循环血中胆红素过多而引起的皮肤,巩膜及其他组织黄染。 如果是轻微黄疸,最好在自然光下检查巩膜.当血清胆红素水平达到2-2.5mg/dl(34-43μmol/L)时,通常就能看出黄疸。黄疸的诊断 临床和实验室诊断提出了几个特别问题：要明确黄疸是由于溶血,还是由于单纯的胆红素代谢紊乱(不常见),肝细胞疾...
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临床上一般没有以黄胆素作指标的，想是要问黄疸症。 黄疸是指由于循环血中胆红素过多而引起的皮肤,巩膜及其他组织黄染。 如果是轻微黄疸,最好在自然光下检查巩膜.当血清胆红素水平达到2-2.5mg/dl(34-43μmol/L)时,通常就能看出黄疸。黄疸的诊断 临床和实验室诊断提出了几个特别问题：要明确黄疸是由于溶血,还是由于单纯的胆红素代谢紊乱(不常见),肝细胞疾病(常见)或胆道阻塞(发生率居中)所致.如果确诊有肝胆疾病,则要弄清是慢性还是急性？是原发于肝脏还是全身系统疾病累及肝脏？是病毒感染,酒精中毒还是药物引起的损伤？是肝内胆汁淤积还是肝外胆汁淤积？是否需要手术治疗？有无并发症出现？这些问题均可通过临床检查,功能测试及组织形态学检查来解决.黄疸误诊的常见原因是：了解病史不够,体检不全面和过分地依赖实验室检查结果.黄疸的症状和体征 黄疸时,尿若不呈深色,提示非结合型高胆红素血症.其原因可能是溶血或Gilbert综合征而不是肝胆疾病.如果病人出现下文叙述的其他症状和体征则应考虑肝细胞性疾病或胆汁淤积性疾病.门静脉高压体征,腹水,皮肤及内分泌症状通常提示患有慢性而非急性的肝病.病人常在皮肤黄染前即注意到尿色变深,因此尿色的改变能较好地反映黄疸发生的时间.黄疸前突然恶心,呕吐常因急性肝炎或胆总管结石梗阻所致,如病人有腹痛和寒颤则更提示有胆总管梗阻的可能.渐进性厌食或全身不适在许多情况下可能发生,但对酒精性肝病或慢性肝炎的诊断尤其具有重要价值. 除了原发性肝病外,还应考虑全身性疾病.例如,在肝肿大和腹水的病人,颈静脉怒张是心力衰竭或者缩窄性心包炎最重要的体征.病人出现恶液质,肝质地坚硬或凸凹不平常常因转移性肝癌而非肝硬化所致.急性黄疸病人,如果发生弥漫性的淋巴结病,提示传染性单核细胞增多症；而在慢性黄疸病人出现这种情况则可能是淋巴瘤或白血病.肝脾肿大而无其他慢性肝病体征的病人可能患有浸润性疾病(如淋巴瘤或淀粉样变性),不过这时黄疸通常很轻或没有.血吸虫病或疟疾通常在流行地区也有类似临床表现.其他的临床表现和胆汁淤积性黄疸的诊断方法将在下文中讨论.黄疸的实验室检查 轻度高胆红素血症时,如转氨酶及碱性磷酸酶水平正常,通常提示溶血或Gilbert综合征而非肝病,通过胆红素的分类测定即可确诊.相反,黄疸的严重程度及分类测定不能鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸.转氨酶显著升高(＞500u)提示肝炎或急性缺氧性损害,而碱性磷酸酶非显著增加则提示胆汁淤积或浸润性疾病.但是在胆汁淤积或浸润性疾病时,血胆红素一般正常或轻度升高.胆红素水平超过25-30mg/dl(428-513μmol/L)通常提示患有严重的肝病合并溶血或肾功能障碍,因为单纯的肝病很少引起这样严重的黄疸.白蛋白减少及球蛋白增加说明患有慢性肝病而非急性肝病.凝血酶原时间延长如在给予维生素K(5-10mg肌注,2-3日)后得到改善,诊断胆汁淤积性疾病的可能性大于肝细胞性疾病,不过诊断价值十分有限,因为在肝细胞疾病患者给予维生素K后也可使凝血酶原时间延长得到改善.